Η μεσογειακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βελτιώνει τη νευρολογική ανάπτυξη του βρέφους

Μια διεπιστημονική ομάδα Ισπανών ιατρικών ερευνητών έχει δημοσίευσε τα αποτελέσματα του δεύτερου σταδίου μιας μεγάλης κλινικής δοκιμής.

Η Δοκιμή Βελτιωμένων Μητέρων για Καλύτερη Προγεννητική Φροντίδα της Βαρκελώνης (IMPACT BCN) είχε ως στόχο να αξιολογήσει εάν οι δομημένες παρεμβάσεις, εστιάζοντας στην Μεσογειακή διατροφής ή μείωση του στρες που βασίζεται στη συνειδητότητα (MBSR), θα μπορούσε να μειώσει το ποσοστό των νεογνών που γεννιούνται μικρά για την ηλικία κύησης (SGA) και να βελτιώσει άλλες δυσμενείς εκβάσεις εγκυμοσύνης.

Το κύριο επίκεντρο αυτής της νέας ανάλυσης ήταν ένα προκαθορισμένο δευτερεύον τελικό σημείο με στόχο να διερευνήσει εάν μητρικές παρεμβάσεις που αφορούν τη μεσογειακή διατροφή ή η μείωση του στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα μπορούσε να ενισχύσει τα νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα στους απογόνους στην ηλικία των δύο ετών.

Η νευροαναπτυξιακή αξιολόγηση χρησιμοποίησε την κλίμακα Bayley για την ανάπτυξη βρεφών και νηπίων (Bayley-III), αξιολογώντας τους τομείς της γνωστικής, της γλώσσας, της κινητικότητας, της κοινωνικο-συναισθηματικής και της προσαρμοστικής συμπεριφοράς. Η δοκιμαστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε μεταξύ Ιουλίου και Νοεμβρίου 2022.

Η αρχική δοκιμή, που διεξήχθη στη Βαρκελώνη, περιελάμβανε 1,221 έγκυες που θεωρούνταν ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να γεννήσουν μικρά νεογνά για την ηλικία κύησης. Η εγγραφή πραγματοποιήθηκε από τον Φεβρουάριο του 2017 έως τον Οκτώβριο 2019, με την παρακολούθηση να συνεχίζεται μέχρι την παράδοση και να ολοκληρώνεται την 1η Μαρτίου 2020.

Ενώ πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει τα πιθανά οφέλη της μεσογειακής διατροφής στη μείωση των δυσμενών αποτελεσμάτων για την υγεία, όπως π. καρδιαγγειακά συμβάντα, Διαβήτης, γνωστική εξασθένηση και φλεγμονώδεις ασθένειες μεταξύ ενηλίκων υψηλού κινδύνου, αυτή ήταν η πρώτη μελέτη του είδους της που εξέτασε τα πιθανά νευρολογικά οφέλη για τα παιδιά μέσω της μητρικής διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η τυχαιοποίηση τοποθέτησε τους συμμετέχοντες σε τρεις ομάδες: μια διατροφική παρέμβαση, μια παρέμβαση μείωσης του στρες και μια ομάδα ελέγχου που λάμβανε τυπική φροντίδα.

Η συλλογή δεδομένων περιελάμβανε βασικές και τελικές επισκέψεις, όπου οι συμμετέχοντες απάντησαν σε ερωτηματολόγια, παρείχαν βιολογικά δείγματα και συλλέχθηκαν περιγεννητικά δεδομένα. Πρωτεύοντα και δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία της δοκιμής, συμπεριλαμβανομένου του ποσοστού των νεογνών που ήταν μικρά για την ηλικία κύησης και τις δυσμενείς περιγεννητικές εκβάσεις, είχαν δημοσιευτεί νωρίτερα.

Η δοκιμή IMPACT BCN χρησιμοποίησε έναν παράλληλο, μη τυφλό, τυχαιοποιημένο κλινικό σχεδιασμό που διεξήχθη στο BCNatal, ένα εξέχον κέντρο μητρικής-εμβρυϊκής και νεογνικής ιατρικής στη Βαρκελώνη. Εγγράφηκαν έγκυες άτομα στη μέση της κύησης (19 έως 23.6 εβδομάδες) με υψηλό κίνδυνο να γεννήσουν μικρά νεογνά για την ηλικία κύησης.

Η δοκιμή είχε στόχο να εξασφαλίσει τη γενίκευση καταγράφοντας τη φυλή και την εθνικότητα. Η τυχαιοποίηση έγινε σε αναλογία ένα προς ένα στις ομάδες διαιτητικής παρέμβασης, παρέμβασης μείωσης του στρες και ελέγχου.

Η αξιολόγηση Bayley-III έδειξε ότι τα παιδιά δύο ετών που γεννήθηκαν από μητέρες που υποβλήθηκαν σε δομημένες παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής με βάση τη μεσογειακή διατροφή ή μείωση του στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφάνισαν καλύτερες βαθμολογίες σε γνωστικούς και κοινωνικο-συναισθηματικούς τομείς.

Συγκεκριμένα, αυτή είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που αξιολογεί την επίδραση τέτοιων παρεμβάσεων στη νευροανάπτυξη του παιδιού.

Η διατροφική παρέμβαση, που είχε τις ρίζες της στην παραδοσιακή μεσογειακή διατροφή προσαρμοσμένη για την εγκυμοσύνη, περιελάμβανε μηνιαίες ατομικές και ομαδικές συνεδρίες συμπληρωμένες με έξτρα παρθένο ελαιόλαδο και καρύδια.

Οι συμμετέχοντες στη μείωση του στρες έλαβαν ένα πρόγραμμα μείωσης του άγχους βασισμένο στη συνείδηση, προσαρμοσμένο για την εγκυμοσύνη, το οποίο περιελάμβανε εβδομαδιαία ομαδικά μαθήματα, μια ολοήμερη συνεδρία και καθημερινή πρακτική στο σπίτι. Οι συμμετέχοντες στη συνήθη φροντίδα ακολούθησαν τα τυπικά πρωτόκολλα φροντίδας εγκυμοσύνης.

Η αξιολόγηση, που διεξήχθη στη διορθωμένη ηλικία των 24 μηνών, αποκάλυψε ότι τα παιδιά στην ομάδα της μεσογειακής διατροφής είχαν σημαντικά υψηλότερες βαθμολογίες τόσο στον γνωστικό όσο και στον κοινωνικο-συναισθηματικό τομέα σε σύγκριση με την ομάδα συνήθους φροντίδας.

Τα παιδιά στην ομάδα μείωσης του στρες εμφάνισαν υψηλότερες βαθμολογίες στον κοινωνικό-συναισθηματικό τομέα. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ομάδων μελέτης στις βαθμολογίες γλώσσας, κινητικότητας και προσαρμοστικότητας.

Οι διερευνητικές αναλύσεις ολόκληρου του πληθυσμού της μελέτης κατέδειξαν θετικές συσχετίσεις μεταξύ της βαθμολογίας της μεσογειακής διατροφής και των γνωστικών και γλωσσικών τομέων Bayley-III.

Η υψηλότερη πρόσληψη δοκοσαεξανοϊκού οξέος, ενός ωμέγα-3 λιπαρού οξέος που βρίσκεται στα ιχθυέλαια, συνδέθηκε με καλύτερες βαθμολογίες γλώσσας. Συγκριτικά, η υψηλότερη πρόσληψη τρανς λιπαρών οξέων συσχετίστηκε αντιστρόφως με τις κοινωνικο-συναισθηματικές και γλωσσικές βαθμολογίες.

Τα τρανς λιπαρά, αν και υπάρχουν φυσικά σε γαλακτοκομικά προϊόντα και ζωικά λίπη, προσλαμβάνονται πιο συχνά στα 21^st αιώνα μέσω του κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων πλούσιο σε μερικώς υδρογονωμένα φυτικά έλαια.

Τα επίπεδα των τρανς λιπαρών στην κυκλοφορία του αίματος των βρεφών που θηλάζουν κυμαίνονται ανάλογα με τις ποσότητες που βρίσκονται στο γάλα τους, το οποίο με τη σειρά του ποικίλλει ανάλογα με τη διατροφή της μητέρας. Μια μελέτη του 1999 ανέφερε ποσοστά τρανς λιπαρών σε αναλογία με τα συνολικά λίπη στο ανθρώπινο γάλα που κυμαίνονταν από ένα τοις εκατό στην Ισπανία έως - τοις εκατό στον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αν και οι συγγραφείς σημειώνουν ορισμένους περιορισμούς της μελέτης τους, όπως το γεγονός ότι οι συμμετέχουσες επιλέχθηκαν μεταξύ εκείνων που κρίθηκαν υψηλού κινδύνου για ανεπιθύμητες εκβάσεις εγκυμοσύνης, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι δομημένες μητρικές παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής που βασίζονται στη μεσογειακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνέβαλαν στη βελτίωση των γνωστικών και κοινωνικών -Συναισθηματικές βαθμολογίες σε παιδιά ηλικίας δύο ετών.

Η ομάδα πιστεύει ότι τα ευρήματα υποστηρίζουν την ιδέα ότι ένα υγιεινό διατροφικό πρότυπο όπως η μεσογειακή διατροφή μπορεί να επηρεάσει θετικά την εμβρυϊκή νευροανάπτυξη. Οι τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και οι αξιολογήσεις σε επιπλέον πληθυσμούς ασθενών θα βοηθήσουν στην περαιτέρω κατανόηση των μηχανισμών που εμπλέκονται.